28 ژوئیه 2023 - تشدید دوز درمان کاناگلیفلوزین از 100 میلی گرم به 300 میلی گرم در روز، به طور موثر و قابل توجهی باعث کاهش سطح گلوکز ناشتا، فشار خون،HbA1c و وزن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 شده است. این تغییر به ویژه در بیماران با سطوح پایه HbA1c بالاتر، موثر بود. این مطالعه در مجله Clinical Medicine منتشر شد.
مهارکننده‌های کوترانسپورتر نوع 2 سدیم-گلوکز (SGLT-2) داروهای خوراکی کاهنده گلوکز (GLDs)هستند که دفع گلوکز ادراری (UGE) را افزایش می‌دهند و منجر به کاهش مؤثر قند خون قبل و پیک قند خون بعد از غذا، HbA1c، وزن بدن و فشار خون(BP) در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می‌شوند. اینها همچنین اثرات قلبی و محافظتی قابل توجهی دارند.
کاناگلیفلوزین 300 میلی گرمی (CANA300)، یک مهارکنندهSGLT-2 دارای ویژگی منحصربه فرد برای مهار انتقال دهنده سدیم-گلوکز نوع 1 (SGLT-1) در روده کوچک است که منجر به کاهش سطح قند خون پس از غذا می شود. شواهد واقعی از برخی مطالعات نشان داده است که تشدید دوز کاناگلیفلوزین از 100 میلی گرم در روز به 300 میلی گرم در روز در بیمارانی که کنترل متابولیک کمتر از حد مطلوبی دارند، به کنترل بهتر قند خون کمک می کند. از این رو محققان یک مطالعه چند مرکزی گذشته نگر را در مادرید، اسپانیا برای ارزیابی اثربخشی و تحمل افزایش دوز کاناگلیفلوزین از 100 میلی گرم در روز به 300 میلی گرم در روز در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با کنترل متابولیک غیربهینه انجام دادند.
بیماران بزرگسال مبتلا به T2DM که درمان با CANA100 را آغاز کرده و متعاقباً نیاز به تشدید درمان بهCANA300 داشتند، با نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی(eGFR) ≥ 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع و با مدت زمان 6 ماه از تشدید درمان، در این مطالعه وارد شدند. معیارهای پیامد اولیه تغییرات درHbA1c و وزن در 6 ماه پس از تشدید و پایان دوره پیگیری بود.حدود 317 بیمار معیارهای ورود را داشتند. از این تعداد 59.6 درصد مرد، میانگین سنی 62.2 سال، HbA1c پایه(قبل از تشدید درمان) 7.55 درصد، وزن 88.6 کیلوگرم، میانگین مدت درمان با کاناگلیفلوزین 100 میلی گرمی،9.9 ماه بود
یافته های کلیدی:
· کاهش قابل توجهی در HbA1c و وزن پس از تغییر بهCANA300 ، طی یک دوره پیگیری متوسط 20.8 ماهه مشاهده شد.
· نسبت بیمارانی که HbA1c کمتر از 7% داشتند از 26.7% با کاناگلیفلوزین 100 میلی گرمی،به 51.6% با کاناگلیفلوزین 300 میلی گرمی، رسید(0.0001p <).
· در میان افرادی که کنترل قند خون ضعیفی در ابتدای تحقیق داشتند(HbA1c بیش از 8 درصد، میانگین 9.0 درصد)، HbA1c به طور قابل توجهی به میزان 1.24- درصد کاهش یافت(0.0001p <).
· بهبودهای قابل توجهی در سایر عوامل مانند گلوکز پلاسمای ناشتا(FPG)، فشار خون(BP)، آنزیم های کبدی و آلبومینوری نیز مشاهده شد.
· هیچ عارضه جانبی غیرمنتظره ای گزارش نشد.
بنابراین، در یک محیط واقعی، تشدید درمان و تغییر به کاناگلیفلوزین 300 میلی گرمی، منجر به کاهش قابل توجه و بالینی بیشتر در FPG، HbA1c، وزن و BP در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 شد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/high-dose-canagliflozin-effective-in-achieving-good-blood-sugar-control-in-t2-diabetes-115015